La coiffe des rotateurs est l’ensemble de muscles de l’épaule permettant sa mobilisation ainsi que le centrage de la tête humérale par rapport à l’omoplate. 

Technique chirurgicale rupture des tendons ischio-jambiers: vidéo

Cette technique de reconstruction du ligament croisé antérieur associant plastie extra et intra-articulaire au fascia lata a été décrite par Hey-Groves en 1917, modifié par MacIntosh en 1972 puis par Jaeger plus récemment. Cette reconstruction est une technique de plus en plus pratiquée car contrôlant la rotation tibiale et le ressaut rotatoire ressentie par le patient et objectivé par le chirurgien à l’examen clinique.

Cette greffe latérale utilisée dans cette technique que l’on nomme le fascia lata est un transplant avec une haute résistance biomécanique comparable aux autres transplants utilisés. Ce fascia lata conserve son insertion tibiale qui est un système de fixation naturelle et donc supérieur à toute autre système utilisé. Cette technique a pour avantages de ne pas avoir de prélèvement tendineux et donc l’espoir d’obtenir en post-opératoire une récupération musculaire et une normalisation des tests isocinétiques plus rapide.

La butée coracoïdienne vissée en avant de la glène réalisée aujourd’hui soit à ciel ouvert, soit sous arthroscopie. 

Les avantages de la technique de butée arthroscopique sont :

-  faire le bilan des lésions de l’articulation, bourrelet, cartilage, perte de substance osseuses, lésions tendineuses

- le positionnement précis de la butée car sous contrôle direct par la caméra, 

- des cicatrices de plus petites tailles,

- le traitement des lésions associées comme des lésions du biceps (SLAP lésion) ou des lésions de la coiffe des rotateurs (rupture tendineuse) qui peuvent être traitées dans la même temps opératoire 

- une récupération fonctionnelle précoce

Intervention de Latarjet arthroscopique

L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale avec un bloc inter-scalénique réalisé en pré-opératoire par l’anesthésiste. Elle consiste à prélever un bloc osseux d’environ 2 cm aux dépens de la coracoïde et de le placer dans la partie antérieure et inférieure de la glène en passant, à travers le muscle subscapulaire. La coracoïde peut être positionnée debout et fixée par une vis selon Bristow ou couchée et fixée par deux vis selon Latarjet. (lire la suite..)

Les luxations d'épaule et l'instabilité antérieure récidivante sont un problème fréquent chez les jeunes athlètes constituant 90% des luxations de l’épaule.  Une indication chirurgicale peut être proposée dans ces cas de luxations gléno-humérales antérieures récidivantes, mais également dans les cas d’épaules douloureuses et instables. Une question se pose aujourd’hui, doit-on la proposer d’emblée après la première luxation ou doit-on attendre une ou plusieurs récidives ?  (lire la suite...)

Cas clinique

Patient et de 58 ans, sportif de bon niveau présentant une tendinite chronique du tendon d'achille gauche.

Douleur chronique  du tendon d’achille  évoluant depuis plus un an à la suite d'un triathlon.

Le patient a bénéficié du traitement médical  (nécessaire avant toute décision chirurgicale): rééducation, étirements Stanish,  onde de choc, semelles orthopédique. (lire la suite...) 

Alors que les traumatismes musculaires de la région postérieure de la cuisse sont fréquents chez le sportif, la rupture proximale des ischio-jambiers est une pathologie rare. Une étude publiée en 2003 [1] a analysé dans une série consécutive de 170 patients, 179 traumatismes des muscles ischio-jambiers survenus sur une période de 3 ans. L’IRM et/ou l’échographie ont montré que seuls 12% des lésions étaient des ruptures proximales et 9% des ruptures complètes. Elle est également peu connue, les premiers cas décrits dans la littérature datant de 1988 [2]. Cliniquement les patients décrivent une violente douleur dans la fesse (impression de coup de poignard) suivie d’une faiblesse de la jambe. ( A suivre..)

Chirurgie ambulatoire: une pratique qui accroît le confort post opératoire du patient :

les patients n'aiment pas beaucoup rester en milieu hospitlier. Rentrer chez eux les rassure .... lire la suite.

Vous avez été victime d’une rupture de votre ligament croisé antérieur du genou. On vous a décrit l’intervention chirurgicale et les suites opératoires. Vous voulez plus d'explication. (lire la suite ...)

Information patient  - La consultation chirurgicale préopératoire et la consultation pré-anesthésique permettent de sélectionner les patients pouvant bénéficier d'une prise en charge ambulatoire.

 Petit rappel historique - Une enquête menée par l'assurance-maladie, en février 2007, indique qu'une très large majorité de Français (plus de 80 %) serait prête à recourir à la chirurgie ambulatoire...

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Technique chirurgicale - De nombreuses techniques chirurgicales sont disponibles pour réaliser la plastie qui va s'intégrer à la place du ligament croisé antérieur.