La coiffe des rotateurs est l’ensemble de muscles de l’épaule permettant sa mobilisation ainsi que le centrage de la tête humérale par rapport à l’omoplate. 

Hématome volumineux de cuisse post traumatique après rupture tendon ischio-jambier 

L'objectif principal de cette étude était de présenter une synthèse de la littérature actuelle afin de fournir un outil utile pour des cliniciens dans l'analyse radiologique du ménisque. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la méthode la plus précise et la moins  invasive pour le diagnostic des lésions méniscales. Cette technique a révolutionné l’imagerie du genou et est devenu le « gold standard » de l’imagerie du ménisque. Elle permet de confirmer et de caractériser la lésion méniscale, son type, son extension, son association éventuelle à un kyste, l’extrusion méniscale,  l’évaluation du cartilage et de l’os sous-chondral.  Toutes les descriptions anatomiques ont été clairement illustrés dans cet article  par des images IRM,  arthroscopique et / ou dessins.  Nous avons également décrit  la radiographie standard  pour les diagnostiques différentiels comme l’arthrose. L'échographie est rarement utilisé comme un outil de diagnostic pour les pathologies méniscales. L’arthroscanner avec reconstructions multiplanaires peut détecter certaines fissures méniscal non visible à l'IRM. L’arthroscanner est également utile en cas de contre-IRM, dans l'évaluation post-opératoire de sutures méniscales ou pour l’analyse  du cartilage recouvrant les surfaces articulaires.

L'IRM reste la méthode la plus précise et moins invasive pour le diagnostic de lésions méniscales.  Les nouvelles IRM 3D en trois dimensions avec une résolution isotropique  permettent  la création d'images reformatées multiplanaires, afin d'obtenir à partir d'une acquisition dans un seul plan de coupe, des reconstructions dans les autres plans de l'espace. L’IRM 3D devrait permettre d’améliorer encore le diagnostique des lésions méniscales

Cet article décrit l'imagerie IRM de toutes les lésions méniscales.

Réparation chirurgicale des ruptures aigues proximales des tendons ischio-jambiers : technique chirurgicale et résultats à plus de 2 ans de recul moyen

Technique chirurgicale rupture des tendons ischio-jambiers: vidéo

PTG avec scanner 3D pour ancillaire sur mesure d'une prothèse totale de genou: PTG My Knee efficiency 

Cette technique de reconstruction du ligament croisé antérieur associant plastie extra et intra-articulaire au fascia lata a été décrite par Hey-Groves en 1917, modifié par MacIntosh en 1972 puis par Jaeger plus récemment. Cette reconstruction est une technique de plus en plus pratiquée car contrôlant la rotation tibiale et le ressaut rotatoire ressentie par le patient et objectivé par le chirurgien à l’examen clinique.

Cette greffe latérale utilisée dans cette technique que l’on nomme le fascia lata est un transplant avec une haute résistance biomécanique comparable aux autres transplants utilisés. Ce fascia lata conserve son insertion tibiale qui est un système de fixation naturelle et donc supérieur à toute autre système utilisé. Cette technique a pour avantages de ne pas avoir de prélèvement tendineux et donc l’espoir d’obtenir en post-opératoire une récupération musculaire et une normalisation des tests isocinétiques plus rapide.

La butée coracoïdienne vissée en avant de la glène réalisée aujourd’hui soit à ciel ouvert, soit sous arthroscopie. 

Les avantages de la technique de butée arthroscopique sont :

-  faire le bilan des lésions de l’articulation, bourrelet, cartilage, perte de substance osseuses, lésions tendineuses

- le positionnement précis de la butée car sous contrôle direct par la caméra, 

- des cicatrices de plus petites tailles,

- le traitement des lésions associées comme des lésions du biceps (SLAP lésion) ou des lésions de la coiffe des rotateurs (rupture tendineuse) qui peuvent être traitées dans la même temps opératoire 

- une récupération fonctionnelle précoce

Rupture partielle du LCA

Les ruptures isolées du ligament croisé antérieur (LCA) sont les lésions ligamentaires les plus fréquentes du genou. Ces ruptures peuvent être complètes ou partielles. Dans les ruptures partielles, le diagnostic clinique est plus difficile car la présentation clinique est très variable. Le diagnostic, l’évolution dans le temps et le traitement  de ses ruptures partielles sont encore sujets à de nombreuses controverses. Le but de cet article est de clarifier les définitions, le diagnostic clinique et les stratégies thérapeutiques devant ces ruptures partielles du LCA. (lire la suite ...)

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique. Le principe de TLS est d’utiliser un seul tendon ischio-jambier en greffe courte (économie de greffe). Le tendon demi tendineux est l’un des deux tendons ischio-jambiers (DIDT). Il est fin (3 à 4 mm de diamètre) et long (environ 25 cm). Il est la terminaison du muscle demi-tendineux qui se termine sur la patte d’oie. Le prélèvement de la greffe est réalisé par une courte incision presque horizontale de 2 cm à la face interne du tibia, on prélève uniquement le tendon demi-tendineux sur toute sa longueur avec un stripper. Il est plié en quatre pour obtenir une greffe de LCA de 4 faisceaux ou 4 brins dont le diamètre varie de 7 à 9 mm. C’est une greffe courte de 50 mm de longueur de moyenne (Fig.8). Aux deux extrémités de la greffe sont passées deux bandelettes textile permettant la fixation de la greffe dans les tunnels. On utilise une table de traction pour réaliser une prétention de la greffe à 500 Newtons

Intervention de Latarjet arthroscopique

L’intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale avec un bloc inter-scalénique réalisé en pré-opératoire par l’anesthésiste. Elle consiste à prélever un bloc osseux d’environ 2 cm aux dépens de la coracoïde et de le placer dans la partie antérieure et inférieure de la glène en passant, à travers le muscle subscapulaire. La coracoïde peut être positionnée debout et fixée par une vis selon Bristow ou couchée et fixée par deux vis selon Latarjet. (lire la suite..)

INTERVENTION PTG MY KNEE

Un scanner préopératoire est réalisé 3 semaines avant le date opératoire afin de réaliser le guide de coupe sur mesure de la prothèse par impression sur imprimante 3D.Les différentes coupes osseuses sont réalisées à l’aide des guides de coupe sur mesure 3D, puis l’instrumentation est  adaptée à la prothèse choisie (matériel ancillaire), il faut bien veiller à l’équilibre ligamentaire et si nécessaire faire des libérations (release) plus rarement des retentions ligamentaires.(lire la suite ....) 

Depuis sa première description par Neer en 1963, la prise en charge idéale de la fracture du 1/3 distale de la clavicule reste un sujet de débat. Traditionnellement, le traitement conservateur est la règle. Les résultats fonctionnels du groupe traités chirurgicalement ont été comparables à ceux traités fonctionnellement, ce qui a conduit de nombreux auteurs à préconiser une approche non chirurgicale initiale à cette fracture. Mais ce type de traitement n’apporte pas que de bons résultats. Des données récentes suggèrent que certains patients peuvent être à haut risque de non consolidation, avoir un dysfonctionnement de la ceinture scapulaire sur un cal vicieux, ou présenter des douleurs chroniques. Cependant, malgré des taux de pseudarthrose parfois élevés, de 22 à 44%, moins de 15% des patients ont nécessité un traitement chirurgical pour le traitement d’une pseudarthrose. En théorie, une intervention chirurgicale pourrait minimiser les complications à long terme. (lire la suite ...)

Les luxations d'épaule et l'instabilité antérieure récidivante sont un problème fréquent chez les jeunes athlètes constituant 90% des luxations de l’épaule.  Une indication chirurgicale peut être proposée dans ces cas de luxations gléno-humérales antérieures récidivantes, mais également dans les cas d’épaules douloureuses et instables. Une question se pose aujourd’hui, doit-on la proposer d’emblée après la première luxation ou doit-on attendre une ou plusieurs récidives ?  (lire la suite...)

Clinique du sport

Un établissement hyper-spécialisé

Autour d’un besoin récent, le traitement des pathologies liées à la pratique du sport, l’ancienne Clinique Saint-François, devenue Clinique du Sport, a été reprise par Générale de Santé en 2002. Le renouvellement du corps médical avec une équipe chirurgicale de renom a permis de concevoir et de mettre en place un projet médical et scientifique basé sur la qualité des pratiques. Générale de Santé s’est attachée à soutenir ce projet, notamment par le biais d’un intense programme de rénovation et d’une gestion attentive des ressources humaines.
Aujourd’hui, la Clinique du sport  est un établissement privé conventionné hyper-spécialisé en orthopédie, traumatologie et médecine du sport. 
Des consultations médicales et chirurgicales hautement spécialisées, une imagerie de référence et une compétence reconnue en rééducation fonctionnelle garantissent à nos patients la meilleure prise en charge des pathologies de l'appareil locomoteur, qu'elles soient dégénératives ou liées à l'activité physique.

Cas clinique

Patient et de 58 ans, sportif de bon niveau présentant une tendinite chronique du tendon d'achille gauche.

Douleur chronique  du tendon d’achille  évoluant depuis plus un an à la suite d'un triathlon.

Le patient a bénéficié du traitement médical  (nécessaire avant toute décision chirurgicale): rééducation, étirements Stanish,  onde de choc, semelles orthopédique. (lire la suite...) 

Alors que les traumatismes musculaires de la région postérieure de la cuisse sont fréquents chez le sportif, la rupture proximale des ischio-jambiers est une pathologie rare. Une étude publiée en 2003 [1] a analysé dans une série consécutive de 170 patients, 179 traumatismes des muscles ischio-jambiers survenus sur une période de 3 ans. L’IRM et/ou l’échographie ont montré que seuls 12% des lésions étaient des ruptures proximales et 9% des ruptures complètes. Elle est également peu connue, les premiers cas décrits dans la littérature datant de 1988 [2]. Cliniquement les patients décrivent une violente douleur dans la fesse (impression de coup de poignard) suivie d’une faiblesse de la jambe. ( A suivre..)

La rupture haute et complète des tendons ischio-jambiers est une pathologie rare, peu connue et grave ....

Chirurgie ambulatoire: une pratique qui accroît le confort post opératoire du patient :

les patients n'aiment pas beaucoup rester en milieu hospitlier. Rentrer chez eux les rassure .... lire la suite.

Rééducation  après stabilisation acromio-claviculaire 

Une attelle coude au corps simple est mis en place, servant à immobiliser et protéger l’épaule pendant trois à quatre semaines. 

La rééducation post-opératoire a comme objectif de récupérer  une épaule indolore, mobile et fonctionnelle.

Urgence - Le genou est une articulation majeure de la marche, sa prise en charge doit être rapide et efficace pour éviter des séquelles.

L’objectif principal de l’étude était de comparer la performance du GNRB® et celle du Télos™ dans le diagnostic d’une rupture partielle du ligament croisé antérieur (LCA). Méthodes: Une étude prospective menée de Janvier-Décembre 2011 a inclus l’ensemble des patients présentant une rupture partielle ou totale du LCA sans reconstruction antérieure avec un genou controlatéral sain. La laxité antérieure a été mesurée chez tous les patients par le Télos™ et le GNRB®.  lire la lsuite...

Technique chirurgicale - De nombreuses techniques chirurgicales sont disponibles pour réaliser la plastie qui va s'intégrer à la place du ligament croisé antérieur.

Le principe de l’opération est de réparer le ligament croisé antérieur (LCA) rompu par une autogreffe os tendon os prélevée sur le tendon rotulien. Technique KJ ou Kenneth-Jones.  Intervention réalisé sous anesthésie locorégionale ou générale avec un garrot.

Vous avez été victime d’une rupture de votre ligament croisé antérieur du genou. On vous a décrit l’intervention chirurgicale et les suites opératoires. Vous voulez plus d'explication. (lire la suite ...)

Ligament croisé - La ligamentoplastie a permis d'obtenir un bon contrôle de la laxité, la greffe a prise et le nouveau ligament remplit le rôle du ligament rompu. Il faut au moins 6 mois pour que la greffe soit considéré comme efficace et solide...

Le but est de reprendre une activité sportive dans les meilleures conditions en préservant la plastie, le genou et le patient. La rééducation est un compromis entre les cicatrisations du genou et du transplant et la récupération physique du patient.

Les lésions ligamentaires pures de l'enfant restent certainement sous estimées, avec la notion couramment admise d'os plus fragile que les ligaments et la notion de lésions touchant préférentiellement la plaque conjugale de croissance au niveau epiphyso-métaphysaire plutôt que les ligaments.
Pourtant, devant une lésion du LCAE chez l'enfant, a moins d'avoir un enfant captivé par les jeux vidéos, la plupart de ces enfant sportifs pratiquent de manière quotidienne des activités physiques pivot, voir pivot contact, n'observant guère dès que l'épisode aigu est passé les consignes de prudence que l'on peut être amené à faire.
Les laxités anatomiques sont souvent importantes d'autant moins bien tolérées sur le plan fonctionnel qu'elles peuvent survenir sur un terrain d'hyperlaxité articulaire général physiologique.

Une entorse est une atteinte traumatique d'un ou plusieurs ligaments. Cette lésion traumatique va du simple étirement (entorse bénigne) à la rupture complète peut être un simple étirement du ligament (entorse grave).

De quelle activité sportive parlons-nous ?. En effet la reprise du sport est un terme générique qui englobe les entreprises qui vit et cardio-vasculaire, une activité de bien une activité de sport pivots en compétition. Nous parlons de reprise du sport, soit au niveau antérieur à la blessure, soit au niveau antérieur à la chirurgie ou bien encore soit au niveau maximum de récupération possible du genou. Par exemple, la récupération d'un genou qui a été instable pendant plusieurs années avec des lésions méniscales et cartilagineuses ne pourrait être la même qu'un genou sans lésions du cartilage du ménisque opéré dans un délai rapide après la rupture.

La rupture de la coiffe des rotateurs est classiquement une pathologie dégénérative. De nombreuses études ont rapporté des résultats satisfaisants chez les patients âgés. En revanche peu d’études ont évalué les résultats des réparations des ruptures partielles ou complètes de la coiffe des rotateurs (sous arthroscopie ou à ciel ouvert) chez une population plus jeune. Le but de cette étude était de faire une analyse de la littérature des réparations de la coiffe des rotateurs chez les patients âgés de moins de 50 ans. 

Technique ligamentoplastie DIDT ou DT 4 ou ischiojambier 

Les complications de la ligamentoplastie aux ischiojambiers:

Les statistiques font état de quelques complications qui même si elles sont rares, préoccupent constamment l’équipe médicale. Ce risque explique que certains examens et/ou traitements complémentaires sont prescrits

Les complications de la ligamentoplastie KJ :

Les statistiques font état de quelques complications qui même si elles sont rares, préoccupent constamment l’équipe médicale. Ce risque explique que certains examens et/ou traitements complémentaires sont prescrits

 Prélèvement de 8 ml de sang dans une veine, dans des conditions d'asepsie rigoureuses, avec un matériel à usage unique, en circuit fermé (système A-PRP de Regenlab, tube imprégné de citrate de sodium, anticoagulant, et contenant un gel séparateur)

Plus de huit Français sur dix sont prêts à accepter cette technique chirurgicale qui permet de ne rester qu'une journée à l'hôpital pour une opération. À la clé, un milliard d'euros d'économies espéré pour la Sécu par an.

Hématome de cuisse après rupture récente des 3 tendons ischio jambiers

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) est l’une des lésions les plus fréquentes chez le sportif. De nombreuses études ont montré qu’à niveau de pratique équivalent le risque de lésion du LCA chez les femmes était quatre à sept fois plus important que chez les hommes [1—4]. Aux États-Unis, environ 38 000 lésions du LCA surviennent chez les athlètes féminines par an [5].

Information patient  - La consultation chirurgicale préopératoire et la consultation pré-anesthésique permettent de sélectionner les patients pouvant bénéficier d'une prise en charge ambulatoire.

The aim of this study was to translate, adapt and validate in French the Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury (ACL-RSI), a 12-item English lan- guage scale assessing the psychological impact of returning to sports after ACL reconstruction.Methods The ACL-RSI scale was forward and back trans- lated, cross-culturally adapted and validated using interna- tional guidelines.

The main goal of this study was to compare the results of the GNRB arthrometer to those of TelosTM in the diagnosis of partial thickness tears of the anterior cru- ciate ligament (ACL). A prospective study performed January– December 2011 included all patients presenting with a partial or full-thickness ACL tears without ACL recon- struction and with a healthy contralateral knee. Anterior laxity was measured in all patients by the TelosTM and GNRBÒ devices. 

Les femmes auraient quatre à huit fois plus de risque que les hommes d’avoir une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Ce risque semble plus important lors de la phase pré-ovulatoire du cycle menstruel que durant la phase post-ovulatoire. L’objectif principal de l’étude était de décrire la répartition des lésions du LCA au cours du cycle menstruel dans une large population de skieuses de loisir. 

Le ménisque est une petite cale située entre les deux os du genou. En haut se trouve le fémur, l’os de la cuisse. En bas, il y a le tibia, l’os de la jambe. Le bas du fémur est plutôt rond et le haut du tibia apparaît beaucoup plus plat. Ces deux os ne s’encastrent pas bien. Les ménisques qui permettent un meilleur emboîtement du tibia sur le fémur. Il existe deux ménisques dans chaque genou.

Les lésions méniscales du sportif sont fréquentes (fissure, fracture dechirure du ménisque). Ces lésions doivent être correctement diagnostiquées et traitées. Le traitement ne repose plus sur la simple méniscectomie qui peut être à l’origine d’altérations cartilagineuse à long terme. Le but à terme étant de préserver le cartilage chez cette population jeune et sportive qui soumet ses genoux à des contraintes majeures, il faut privilégier l’économie méniscale (suture ou abstention).(a suivre...)

Technique chirugicale - Le but de cet article est de présenter les principes théorique et pratique d’une technique développer de celle décrite initialement par Mac intosh avec un transplant de fascia lata

 

Activité physique - Il y a différents niveaux de reprise d'activité sportive. Ces étapes se succèdent, selon une séquence individuelle

Fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.
 

Votre chirurgien a enlevé un fragment de votre ménisque cassé dans votre genou. Dans les semaines qui suivent, quelques séances de kinésithérapie sont conseillées mais l’auto-rééducation est également très utile !

La rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) du genou peut potentiellement entrainer à court terme une instabilité et à long terme peut exposer à un risque d'arthrose. La reconstruction du LCA est une intervention largement pratiquée qui s'est fiabilisée au cours du temps....

- 75 % des ruptures du ligament croisé antérieur se produisent lors de la pratique sportive.
- 16 000 ruptures du ligament croisé antérieur par an surviennent en France lors de la pratique du ski.
- L’âge moyen de survenue est de 30 ans.
- La rupture de ce ligament est 2 à 6 fois plus fréquente chez la femme

On détermine les symptômes ressentis par le patient et leur description. On recherche les circonstances des épisodes de luxation, l’intensité du traumatisme (chute, accident de sport, accident de la voie publique).

Une prothèse totale de hanche (PTH) L’articulation de la hanche est constituée de deux os : le fémur et l’os coxal. L’articulation est mobile dans tous les plans de l’espace et extrêmement stable car la zone de contact a une parfaite congruence ...

 Petit rappel historique - Une enquête menée par l'assurance-maladie, en février 2007, indique qu'une très large majorité de Français (plus de 80 %) serait prête à recourir à la chirurgie ambulatoire...

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Information - Dorénavant, nous proposons a nos patients de realiser une intervention de ligamentoplastie en ambulatoire.

  Objectif médical - C'est un gain de confort pour les patients puisqu'ils rentrent chez eux le jour même et bénéficient d'une prise en charge « sur mesure »...

Biologie - Au cours de la pratique sportive, les situations de stress soient par répétition de micro traumatismes soit au cours d'un traumatisme très violent dépassent les capacités anatomiques et biomécaniques de ces structures.

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) en battant de cloche est une lésion rare du LCA souvent méconnue.

Les études montrent que les femmes font 5 fois plus d’entorses que les hommes. On commence à comprendre pourquoi ! Les stratégies préventives en résultant sont désormais plus efficaces !  

Biologie - Contrairement à d'autres tissus, le cartilage possède une capacité très limitée de régénération en raison de l'absence de vascularisation in-situ et une faible capacité de prolifération des chondrocytes. 

L’entorse tibio-fibulaire de cheville est une entorse différente de l’entorse « habituelle » banale de cheville.

Le pronostic est lié essentiellement à la prise en charge thérapeutique initiale. Elle doit être recherchée par l’examen clinique et confirmée par l’examen IRM.

Le développement de la chirurgie ambulatoire en France a pris beaucoup de retard par rapport aux autres pays du monde et de l’Europe. La comparaison de la pratique  de la chirurgie ambulatoire aux États-Unis, au Canada et au Royaume-Uni a permis de montrer certaines différences. Ce sont des contraintes financières qui ont motivé principalement le développement de la chirurgie ambulatoire aux États-Unis comme au Canada. Aux États-Unis, des incitations financières ont été mises en place par les organismes payeurs publics et privés.  lire la suite ......  

L’arthroscopie du genou est la technique de référence des lésions méniscales du genou. L’objectif est de traiter la lésion méniscale (déchirure, fissure, languette, anse de seau …) en étant le moins traumatique possible pour le genou et le plus conservateur pour le ménisque
En effet trois options sont possibles en fonction du type de lésion méniscale :
Traitement conservateur par abstention thérapeutique.
Traitement conservateur par suture et réparation méniscale.
Ablation de la lésion par méniscectomie partielle
 

Une mise au point sur cette chirurgie est nécessaire car la qualité des résultats repose sur une grande rigueur dans l’indication, le choix de la prothèse, et la technique chirurgicale.L’amélioration du dessin de la prothèse, de son intégration dans l’équilibre ligamentaire et la qualité des matériaux ont permis de rendre cette intervention chirurgicale fiable.

Le traitement chirurgical d’une rupture partielle ou totale (récente ou ancienne) du Ligament Croisé Antérieur est basé sur la réalisation d’une ligamentoplastie mono ou double faisceau sous arthroscopie selon la technique utilisant le(s) tendon(s) du droit interne et/ou du demi-tendineux (DIDT ou DT4)
Le respect de ce protocole (consignes de rééducation et calendrier de reprise des activités physiques et sportives) est fondamental afin de ne pas mettre en échec l’opération réalisée.

Les études montrent que les femmes font 5 fois plus d’entorses que les hommes. On commence à comprendre pourquoi ! Les stratégies préventives en résultant sont désormais plus efficaces !

En haut se trouve le fémur, l’os de la cuisse. En bas, il y a le tibia, l’os de la jambe. Le bas du fémur est plutôt rond et le haut du tibia apparaît beaucoup plus plat. Les ménisques sont des petites cales situées entre les deux os du genou.

Le LCAE est le seul ligament de l'organisme purement intra articulaire. Au niveau du tibia, le LCAE s'insère sur la surface pré-spinale, en avant des épines tibiales, en arrière de la corne antérieure du ménisque médial. Cette zone d'insertion est à la fois osseuse et périostée, d'une surface d'aspect triangulaire dans le plan horizontal de 2,5 à 3 cm².

 

il existe deux ligaments croisés du genou, le ligament croisé antérieur et le ligament croisé postérieur. Ils se croisent au milieu du genou dans l'échacrure

Le ménisque est un fibrocartilage semi-lunaire (quartier d’orange) triangulaire à la coupe.
Chaque genou possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe.
Ce sont des « amortisseurs » du genou : ils ont un rôle dans la transmission et la répartition des contraintes. Ils augmentent la congruence articulaire et la stabilisation du genou. Ils permettent l’absorption des chocs et la protection du cartilage.

Le ménisque est un fibrocartilage semi-lunaire (quartier d’orange) triangulaire à la coupe. Chaque genou possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe. Ce sont des « amortisseurs » du genou : ils ont un rôle dans la transmission et la répartition des contraintes. Ils augmentent la congruence articulaire et la stabilisation du genou.

On trouve deux ménisques par genou. Ils ressemblent à deux petits croissants placés entre le tibia et le fémur. Ils s’écrasent et se brisent parfois quand le genou se vrille, bascule ou se fléchit fortement ! Grâce à leurs formes en virage relevé, ils participent à la stabilité du genou. Surtout, ils amortissent les contraintes et répartissent les pressions sur le cartilage.

Le ménisque est un fibrocartilage semi-lunaire (quartier d’orange) triangulaire à la coupe. Chaque genou possède deux ménisques, un ménisque interne et un ménisque externe. Ce sont des « amortisseurs » du genou.

Nous avons envoyé un questionnaire aux judokas licenciés de la Fédération Française de Judo afin d’identifier les sportifs porteurs d’une prothèse totale de hanche. Nous avons envoyé 212 questionnaires à des judokas âgés de plus de 60 ans et au moins ceinture noire 6ème Dan. Sur 83 réponses, 36 hommes âgés en moyenne de 72 ans (60 à 86 ans) sont porteurs d’au moins une prothèse.

Introduction:Le sport intensif favorise l’arthrose. Les lésions chondrales sont plus fréquentes dans les disciplines avec brusques changements de direction. La dégradation cartilagineuse est nettement aggravée par les traumatismes articulaires.L’activité physique modérée, variée, peut participer à la prévention et au traitement de l’arthrose.

Les articulations sont-elles abîmées ou entretenues par le sport ? Avec une prothèse de genou ou de hanche, pouvez-vous reprendre le sport ou devez-vous rester prudent ? Les réponses sont à moduler. Les conseils doivent être personnalisés.

Après avis médical, dés que la marche est indolore, dés que la montée et la descente des escaliers sont indolores, dés que le sautillement sur la pointe d'un seul pied est indolore, il est possible de reprendre les activités sportives de la manière suivante:

1/ Course lente, en terrain plat, 20 minutes, un jour sur deux, en augmentant de 5 à 10% par semaine jusqu'à 45 ou 60 minutes.

2/ Course avec un rythme plus soutenu 30 minutes, à la place d'une séance lente.

3/ Course avec changements de rythme ou côtes.

4/ Reprise des entraînements.

5/ Reprise libre.

Ne pas passer à l'étape suivante si la précédente réveille des douleurs.

 

L’efficacité du traitement de la fasciite plantaire chronique (myoaponévrosite plantaire) par ondes de choc extracorporelles (ODCE) a été évaluée chez 289 patients, entre 1996 et 2003, à travers une étude randomisée, en double aveugle, versus placebo et croisée.

La rupture du tendon d’Achille, chez le sportif, est un événement assez rare qui survient généralement au cours de la 3e décennie chez le sportif et à la 4e chez le sédentaire. La rupture survient souvent lors d’un effort excentrique (Travail d'un muscle accompagné de son allongement au lieu du raccourcissement normal) comme un démarrage, une accélération ou une réception de saut. Lire la suite ......

Attention, Il ne s’agit pas de semelles amortissantes, de type «prêt à porter», vendu en magasin. Non, ce sont des modèles «haute couture», adaptées à votre blessure et aux imperfections de votre foulée. Elles sont réalisées «sur mesure» par un podologue du sport. Il connait les lésions rencontrées en sport. Il n’utilise ni le liège, ni le cuir. Il emploie des matériaux synthétiques de souplesse savamment répartie, qui tolèrent la transpiration et d’importantes contraintes mécaniques.

Certaines particularités physiques ou soucis de santé de l’enfant sont trop souvent l’objet de contre-indications abusives aux sports. La scoliose, les douleurs de rotule, l’asthme, le " souffle au cœur " ou l’obésité sont des exemples caractéristiques. Souvent, ces problèmes n’altèrent pas la performance. Plus rarement, la prestation sportive est moins bonne car l’effort physique met à contribution une fonction quelque peu défaillante de l’organisme.

En 1960, les premières prothèses totales de hanche implantées chez des patients par CHARNLEY, avaient comme objectif principal de traiter la douleur. Aujourd'hui, cette intervention a comme objectif, d'améliorer la fonction de l'articulation par le traitement de la douleur, de la raideur, de l'instabilité, de la boiterie, permettant de reprendre une activité quotidienne normale mais également une activité physique et sportive.

Votre lésion est cicatrisée, vous pensez reprendre la compétition. Malheureusement, c’est impossible ! Votre manque de condition physique vous en empêche ! A moins que vous n'ayez pris soin de garder la forme pendant votre blessure !

L'examen clinique de l'épaule  recherche de signes généraux d'hyperlaxité, les tests de laxité et les  signes d'instabilité de l'épaule.

Le groupe musculaire ischio-jambier comprend trois muscles de la région postérieure de la cuisse :
le muscle biceps fémoral (longue portion)
le muscle semi-tendineux
le muscle semi-membraneux.
Ils sont principalement fléchisseurs de la jambe et accessoirement extenseurs de la cuisse. Lors de la marche ou de la course, ils sont également antagonistes du quadriceps, en freinant l’avancée de la jambe à la fin du pas et en empêchant l’extension brutale et complète du genou.

En pratiquant un sport vous faites travailler vos articulations. Ces sollicitations vont-elles favoriser l’usure ou au contraire l’entretien du cartilage ? Si vous avez une prothèse de genou ou de hanche, pouvez-vous désormais reprendre le sport que vous aimiez ou à l’inverse devez-vous rester prudent ?

La traumatologie de la face et du cou, en pratique sportive et tout particulièrement pour les sports d’équipes, est de plus en plus fréquemment observée. Cet accroissement s’explique par l’intensification de la préparation physique des sportifs, amateurs et bien sûr professionnels, dont la masse physique et la vitesse impliquent des contacts de plus en plus violents et répétés.

La rupture haute et complète des tendons ischio-jambiers, par avulsion tendineuse, au niveau de l’ischion est rare. La gravité de la lésion est souvent sous estimée. Il n’y a pas de consensus sur le traitement. Le traitement fonctionnel de ces lésions par immobilisation simple dans une attelle de genou en flexion donne de mauvais résultats, contrairement au traitement chirurgical précoce et/ou tardif.

Il est faut  distinguer:
- les lésions fracturaires où on retrouve toujours avec certitude une notion traumatique (récente ou ancienne)
- les lésions chroniques avec apparition d'une ostéonécrose sous chondrale plus ou moins étendue, décrites dans la littérature sous différentes terminologies (ostéochondrite, ostéochondrose, osteonécrose).

Cette distinction nous paraît essentielle car l'étiologie, l'aspect radiographique , le traitement et le pronostic de telles lésions sont parfois totalement différents.

Attention, Il ne s’agit pas de semelles amortissantes, de type «prêt à porter», vendu en magasin. Non, ce sont des modèles «haute couture», adaptées à votre blessure et aux imperfections de votre foulée. Elles sont réalisées «sur mesure» par un podologue du sport. Il connait les lésions rencontrées en sport. Il n’utilise ni le liège, ni le cuir. Il emploie des matériaux synthétiques de souplesse savamment répartie, qui tolèrent la transpiration et d’importantes contraintes mécaniques.

Attention, Il ne s’agit pas de semelles amortissantes, de type «prêt à porter», vendu en magasin. Non, ce sont des modèles «haute couture», adaptées à votre blessure et aux imperfections de votre foulée. Elles sont réalisées «sur mesure» par un podologue du sport.

Le ligament croisé antérieur:
Le LCA normal apparaît en IRM comme une bande de signal hypo-intense, tendue entre le fémur et le tibia. Ses limites sont nettes.

Lésion du segment postérieur du ménisque interne, languette instable luxée dans l'échancrure. Aspect en IRM et image en arthroscopie.

Elle est commencée avant l’intervention si on note une amyotrophie de la cuisse
Elle sera personnalisée et nous ne donnons que les grands principes
- le jour opératoire :Le membre inférieur reste en légère flexion pour assurer un confort maximum pendant cette phase douloureuse

La rupture simultanée du LCA et du tendon rotulien, lors d’un accident de ski, est une lésion rare. Le diagnostic initial est souvent difficile et il n'y a pas de consensus concernant le traitement. Nous vous présentons 2 patientes ayant présenté des lésions du LCA, du tendon rotulien et des ménisques suite à un accident de ski

Un claquage du mollet, c'est quoi? Un claquage du mollet est une déchirure musculaire. Il porte également le nom de «tennis -Leg». C’est une blessure typique du tennisman quadragénaire, mal échauffé ou fatigué qui tente de récupérer un amorti ! En fait, elle survient aussi lors de la course, des accélérations et des sauts.

Lésion du segment postérieur du ménisque interne, languette instable luxée dans l'échancrure. Aspect en IRM et image en arthroscopie.

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique

Nouvelle fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.

C’est la restauration de l’homéostasie (stabilisation des différentes constantes physiologiques) et des propriétés rhéologiques (viscosité et élasticité) d’un liquide synovial pathologique par injection intra-articulaire d’un «viscosupplément» à base de dérivés d’hyaluronane.

Il y a lors de l’exercice physique, surtout de longue durée et d’autant plus s’il est réalisé sous le soleil d’été, une perte importante en eau et en minéraux par la transpiration. Pertes qui peuvent entrainer de graves conséquences sur la santé si elles sont importantes et ne sont pas compensées. La sensation de soif pendant l’exercice et tardive et ne permet pas de compenser les pertes ! La transpiration peut entrainer une perte d’eau 0,5 à 2,5 l/heure.

L’atteinte des muscles ischio-jambiers constituent la plus fréquente des lésions musculaires chez le sportif. Elle est bien connue des médecins du sport, des entraîneurs et des athlètes.En revanche, la rupture haute et complète des tendons ischio-jambiers, par avulsion tendineuse, au niveau de l’ischion est rare.

La lésion ligamentaire reste rare chez l'enfant, le mécanisme lésionnel entraînant le plus souvent un traumatisme du cartilage conjugal plutôt qu'une lésion ligamentaire. Aussi cette dernière se voit plus souvent après 10 ans

Chaque mouvement sportif constitue une sollicitation pour la structure osseuse. A chaque réception de foulée, le tibia du coureur de fond subit des impacts vibratoires. En déroulant le pas, le randonneur tord légèrement les petits os de son pied. Même le body-builders, en contractant puissamment ses muscles, tire sur son tissu osseux.

Chacun de ces microtraumatismes lèse un peu l’os du sportif. Heureusement, au cours de la période de repos, l’os tente de se reconstruire. S’il dispose du temps nécessaire, si on lui apporte les aliments indispensables, il se répare ! Il se reconstitue même plus fort qu’auparavant comme s’il voulait se préparer à de nouvelles agressions mécaniques. Ce phénomène est appelé par les entraîneurs le cycle de décompensation / surcompensation . Ce processus a été décrit au sein de nombreux organes et fonctions physiologiques : les muscles, le stock en énergie, les hormones, etc. Il est un moteur essentiel de progression.

Ainsi, il a été démontré que le marathonien bien entraîné avait des os plus solides qu’un sédentaire. En effet, sa structure osseuse plus dense, plus riche en fibres et en calcium. De plus, l’architecture microscopique de son os est parfaitement orientée dans l’axe des contraintes mécaniques.

En effet, la structure chimique de l’os est comparable a du béton armé. Le réseau de protéine représente les tiges en acier. Le calcium est comparable au béton qui englue ces axes métalliques. Au niveau de la hanche et du bassin la direction de la trame osseuse est tout à fait caractéristique. Sur une radiographie, on constate que les fibres partent du fémur, l’os de la cuisse, basculent vers l’intérieur, entrent de col du fémur pour résister au poids du corps posé sur les hanches. Les lignes de force en provenance de la jambe droite et de la jambe gauche se rejoignent au milieu du bassin et se soutiennent mutuellement à la manière de la nef d’une église.

L’activité physique associée à une alimentation suffisamment riche en protéines, en vitamine D et en calcium est un formidable moteur de la construction osseuse. Ce cocktail se montre particulièrement utile aux périodes charnière de la vie. Pendant la croissance, Il est nécessaire de manger 4 à 5 produits laitiers chaque jour pour édifier un os solide. Il faut également bouger : il est indispensable de pratiquer un sport imposant de la course et des sauts au moins 3 fois par semaines pendant 30 minutes. En l’absence d’impact, les os durcissent moins. Il a été démontré qu’un jeune nageur de compétition avait une densité osseuse plus faible qu’un sédentaire car il était privé de la gravitation pendant ces longues heures d’entraînement en piscine. De plus, la densification osseuse s’arrête à 25 ans. A cet âge vous avez constitué votre capital osseux pour la vie entière !

A l’âge adulte, le sport renforce très difficilement le tissu osseux et la quantité de calcium nécessaire à l’entretien de l’os est encore débattu. En cas de fracture, le repos de la zone brisée est nécessaire quelques semaines pour permettre d’ « engluer » la zone brisée. Au-delà, des sollicitations mécaniques progressivement croissantes se révèlent indispensables pour « mécaniser » le cal osseux. Là encore, elles permettent d’orienter la trame de l’os dans l’axe des contraintes afin de le préparer à sa mission. Une augmentation de l’apport en calcium en période de consolidation est proposée par certains médecins sans que son intérêt n'ait été vraiment démontré.

Après la ménopause, la trame osseuse se dégrade peu à peu jusqu’à rendre l’os fragile : c’est l’ostéoporose. Mesdemoiselles, souvenez-vous, votre résistance à la fracture du col du fémur dépend de votre alimentation et de votre pratique sportive avant 25 ans ! Si l’activité physique après la ménopause ne permet plus de densifier les os, elle réduit la perte de tissu osseux. Alors, il est conseillé de marcher voir de sautiller ou de trottiner. Il est bon aussi de faire de la gym douce pour entretenir la résistance des os à la traction. Afin de profiter au mieux de cette stimulation, il est à nouveau nécessaire de prendre 4 à 5 produits laitiers quotidiennement. Il faut également sortir tous les jours pour profiter du soleil et faire de la vitamine D indispensable à l’absorption et à la fixation du calcium. Les sports de coordination douce comme le Thaï Chi ou les « ateliers équilibre » ont prouvé leur efficacité pour diminuer le risque de chute et de fracture.

Si l’activité sportive est excessive, les microfissures provoquées par les impacts sur les os ne parviennent pas à consolider au cours du repos. Au contraire, ces lésions s’aggravent à l’entraînement suivant. Finalement l’os de fend de part en part, il se casse sans aucun traumatisme violent. C’est la fracture de fatigue. Chez une femme ménopausée, il a été mis en évidence que 6 heures de sport en charge par semaine pouvaient suffire pour briser insidieusement les os. Chez l’adulte plus jeune, ce type de blessure est favorisé par les carences alimentaires et les dérèglements hormonaux. Le manque de calcium, de vitamine D et de protéines altère la reconstruction de l’os victime de microfissures à l’exercice. Une insuffisance en hormones sexuelles diminue la stimulation des usines chimiques microscopiques chargées d’assurer la synthèse du tissu osseux. Ces altérations fonctionnelles se rencontrent en cas d’épuisement profond de l’organisme. Ce genre de surmenage est plus souvent diagnostiqué chez les femmes car il provoque des irrégularités du cycle menstruel puis une disparition des règles. La victime se retrouve en état de « ménopause précoce ». Chez l’homme cette souffrance hormonale est plus insidieuse mais elle existe et ses conséquences sur la densité osseuse sont comparables. Le cocktail surmenage sportif, carences alimentaires et disparition des règles se retrouve classiquement chez la jeune femme anorexique. Face à une fracture de fatigue, le médecin du sport se doit de rester vigilant. Il ne doit pas se contenter de soigner un « os ». Il a pour obligation de prendre en charge un individu dans sa globalité, il a pour mission de rechercher un surentraînement ou des troubles du comportement.

Le fer est indispensable à votre santé et votre performance. Il constitue un élément central de l'hémoglobine. Cette dernière est contenue dans les globules rouges et lui donne sa couleur. C'est le fer qui capte l'oxygène lorsque le sang traverse les poumons. Il véhicule ce gaz précieux jusqu'aux muscles. Arrivé à destination, il largue sa cargaison qui permet alors la combustion des substances énergétiques et la contraction musculaire.

Quand vous courrez ou lorsque vous sautez, vos talons frappent le sol et le coussinet graisseux de votre plante du pied est écrasé. Il est traversé de nombreux vaisseaux sanguins. Les globules rouges présents éclatent et libèrent leurs hémoglobines. Le fer est libéré dans le sang et passe dans les urines.

Le muscle contient une sœur jumelle de l'hémoglobine, la myoglobine. Cette dernière, contient aussi beaucoup de fer qui fixe un peu d'oxygène. Cette petite réserve locale permet de débuter la contraction avant que les vaisseaux sanguins n'apportent le complément nécessaire. Quand vous ressentez des courbatures, vos membranes musculaires sont victimes de microdéchirures. La myoglobine et le fer quitte le muscle et gagne le sang. Le précieux métal est éliminé par voie urinaire.

Quand vous faites un effort, la majorité de flux sanguin s'oriente vers vos muscles. Il n'en reste que très peu pour le tube digestif et la paroi de la vessie. Ces organes souffrent du manque d'oxygénation et sont secoués à chaque foulée. De petites zones s'abîment et se mettent à saigner. Des globules rouges et du fer sont perdus dans les matières fécales et dans les urines.

Vous saisissez pourquoi les sportifs assidus manquent souvent de fer, surtout s'ils ne prennent pas soin de se concocter des « menus et recettes » adaptées. Les sportives sont encore plus concernées puisque à toutes ces pertes de fer s'ajoutent l'élimination massive de sang pendant les règles ! 

Voilà pourquoi, il est bon de réaliser occasionnellement une prise de sang pour évaluer le stock en fer de l'organisme. Ce prélèvement s'impose quand il s'agit de faire le point sur un état de fatigue. Il inutile de doser le fer circulant dans le sang car le corps parvient à le conserver dans les limites de la normale alors que les réserves sont au plus bas ! Il faut mesurer le taux de « ferritinémie » car cette structure constitue la forme de réserve du fer.