PTG avec scanner 3D pour ancillaire sur mesure d'une prothèse totale de genou: PTG My Knee efficiency 

INTERVENTION PTG MY KNEE

Un scanner préopératoire est réalisé 3 semaines avant le date opératoire afin de réaliser le guide de coupe sur mesure de la prothèse par impression sur imprimante 3D.Les différentes coupes osseuses sont réalisées à l’aide des guides de coupe sur mesure 3D, puis l’instrumentation est  adaptée à la prothèse choisie (matériel ancillaire), il faut bien veiller à l’équilibre ligamentaire et si nécessaire faire des libérations (release) plus rarement des retentions ligamentaires.(lire la suite ....) 

Biologie - Contrairement à d'autres tissus, le cartilage possède une capacité très limitée de régénération en raison de l'absence de vascularisation in-situ et une faible capacité de prolifération des chondrocytes. 

Une mise au point sur cette chirurgie est nécessaire car la qualité des résultats repose sur une grande rigueur dans l’indication, le choix de la prothèse, et la technique chirurgicale.L’amélioration du dessin de la prothèse, de son intégration dans l’équilibre ligamentaire et la qualité des matériaux ont permis de rendre cette intervention chirurgicale fiable.

C’est la restauration de l’homéostasie (stabilisation des différentes constantes physiologiques) et des propriétés rhéologiques (viscosité et élasticité) d’un liquide synovial pathologique par injection intra-articulaire d’un «viscosupplément» à base de dérivés d’hyaluronane.

Cette technique de reconstruction du ligament croisé antérieur associant plastie extra et intra-articulaire au fascia lata a été décrite par Hey-Groves en 1917, modifié par MacIntosh en 1972 puis par Jaeger plus récemment. Cette reconstruction est une technique de plus en plus pratiquée car contrôlant la rotation tibiale et le ressaut rotatoire ressentie par le patient et objectivé par le chirurgien à l’examen clinique.

Cette greffe latérale utilisée dans cette technique que l’on nomme le fascia lata est un transplant avec une haute résistance biomécanique comparable aux autres transplants utilisés. Ce fascia lata conserve son insertion tibiale qui est un système de fixation naturelle et donc supérieur à toute autre système utilisé. Cette technique a pour avantages de ne pas avoir de prélèvement tendineux et donc l’espoir d’obtenir en post-opératoire une récupération musculaire et une normalisation des tests isocinétiques plus rapide.

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique. Le principe de TLS est d’utiliser un seul tendon ischio-jambier en greffe courte (économie de greffe). Le tendon demi tendineux est l’un des deux tendons ischio-jambiers (DIDT). Il est fin (3 à 4 mm de diamètre) et long (environ 25 cm). Il est la terminaison du muscle demi-tendineux qui se termine sur la patte d’oie. Le prélèvement de la greffe est réalisé par une courte incision presque horizontale de 2 cm à la face interne du tibia, on prélève uniquement le tendon demi-tendineux sur toute sa longueur avec un stripper. Il est plié en quatre pour obtenir une greffe de LCA de 4 faisceaux ou 4 brins dont le diamètre varie de 7 à 9 mm. C’est une greffe courte de 50 mm de longueur de moyenne (Fig.8). Aux deux extrémités de la greffe sont passées deux bandelettes textile permettant la fixation de la greffe dans les tunnels. On utilise une table de traction pour réaliser une prétention de la greffe à 500 Newtons

Chirurgie ambulatoire: une pratique qui accroît le confort post opératoire du patient :

les patients n'aiment pas beaucoup rester en milieu hospitlier. Rentrer chez eux les rassure .... lire la suite.

Technique chirurgicale - De nombreuses techniques chirurgicales sont disponibles pour réaliser la plastie qui va s'intégrer à la place du ligament croisé antérieur.

Le principe de l’opération est de réparer le ligament croisé antérieur (LCA) rompu par une autogreffe os tendon os prélevée sur le tendon rotulien. Technique KJ ou Kenneth-Jones.  Intervention réalisé sous anesthésie locorégionale ou générale avec un garrot.

Vous avez été victime d’une rupture de votre ligament croisé antérieur du genou. On vous a décrit l’intervention chirurgicale et les suites opératoires. Vous voulez plus d'explication. (lire la suite ...)

Technique ligamentoplastie DIDT ou DT 4 ou ischiojambier 

Les complications de la ligamentoplastie aux ischiojambiers:

Les statistiques font état de quelques complications qui même si elles sont rares, préoccupent constamment l’équipe médicale. Ce risque explique que certains examens et/ou traitements complémentaires sont prescrits

Les complications de la ligamentoplastie KJ :

Les statistiques font état de quelques complications qui même si elles sont rares, préoccupent constamment l’équipe médicale. Ce risque explique que certains examens et/ou traitements complémentaires sont prescrits

Plus de huit Français sur dix sont prêts à accepter cette technique chirurgicale qui permet de ne rester qu'une journée à l'hôpital pour une opération. À la clé, un milliard d'euros d'économies espéré pour la Sécu par an.

Information patient  - La consultation chirurgicale préopératoire et la consultation pré-anesthésique permettent de sélectionner les patients pouvant bénéficier d'une prise en charge ambulatoire.

The aim of this study was to translate, adapt and validate in French the Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury (ACL-RSI), a 12-item English lan- guage scale assessing the psychological impact of returning to sports after ACL reconstruction.Methods The ACL-RSI scale was forward and back trans- lated, cross-culturally adapted and validated using interna- tional guidelines.

Technique chirugicale - Le but de cet article est de présenter les principes théorique et pratique d’une technique développer de celle décrite initialement par Mac intosh avec un transplant de fascia lata

 

Fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.
 

La rupture du Ligament Croisé Antérieur (LCA) du genou peut potentiellement entrainer à court terme une instabilité et à long terme peut exposer à un risque d'arthrose. La reconstruction du LCA est une intervention largement pratiquée qui s'est fiabilisée au cours du temps....

 Petit rappel historique - Une enquête menée par l'assurance-maladie, en février 2007, indique qu'une très large majorité de Français (plus de 80 %) serait prête à recourir à la chirurgie ambulatoire...

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Information - Dorénavant, nous proposons a nos patients de realiser une intervention de ligamentoplastie en ambulatoire.

  Objectif médical - C'est un gain de confort pour les patients puisqu'ils rentrent chez eux le jour même et bénéficient d'une prise en charge « sur mesure »...

Le développement de la chirurgie ambulatoire en France a pris beaucoup de retard par rapport aux autres pays du monde et de l’Europe. La comparaison de la pratique  de la chirurgie ambulatoire aux États-Unis, au Canada et au Royaume-Uni a permis de montrer certaines différences. Ce sont des contraintes financières qui ont motivé principalement le développement de la chirurgie ambulatoire aux États-Unis comme au Canada. Aux États-Unis, des incitations financières ont été mises en place par les organismes payeurs publics et privés.  lire la suite ......  

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique

Nouvelle fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.

Les lésions méniscales du sportif sont fréquentes (fissure, fracture dechirure du ménisque). Ces lésions doivent être correctement diagnostiquées et traitées. Le traitement ne repose plus sur la simple méniscectomie qui peut être à l’origine d’altérations cartilagineuse à long terme. Le but à terme étant de préserver le cartilage chez cette population jeune et sportive qui soumet ses genoux à des contraintes majeures, il faut privilégier l’économie méniscale (suture ou abstention).(a suivre...)

L’arthroscopie du genou est la technique de référence des lésions méniscales du genou. L’objectif est de traiter la lésion méniscale (déchirure, fissure, languette, anse de seau …) en étant le moins traumatique possible pour le genou et le plus conservateur pour le ménisque
En effet trois options sont possibles en fonction du type de lésion méniscale :
Traitement conservateur par abstention thérapeutique.
Traitement conservateur par suture et réparation méniscale.
Ablation de la lésion par méniscectomie partielle
 

On trouve deux ménisques par genou. Ils ressemblent à deux petits croissants placés entre le tibia et le fémur. Ils s’écrasent et se brisent parfois quand le genou se vrille, bascule ou se fléchit fortement ! Grâce à leurs formes en virage relevé, ils participent à la stabilité du genou. Surtout, ils amortissent les contraintes et répartissent les pressions sur le cartilage.