PTG avec scanner 3D pour ancillaire sur mesure d'une prothèse totale de genou: PTG My Knee efficiency 

Réparation chirurgicale des ruptures aigues proximales des tendons ischio-jambiers : technique chirurgicale et résultats à plus de 2 ans de recul moyen

L’objectif de cette opération est de réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique. Le principe de TLS est d’utiliser un seul tendon ischio-jambier en greffe courte (économie de greffe). Le tendon demi tendineux est l’un des deux tendons ischio-jambiers (DIDT). Il est fin (3 à 4 mm de diamètre) et long (environ 25 cm). Il est la terminaison du muscle demi-tendineux qui se termine sur la patte d’oie. Le prélèvement de la greffe est réalisé par une courte incision presque horizontale de 2 cm à la face interne du tibia, on prélève uniquement le tendon demi-tendineux sur toute sa longueur avec un stripper. Il est plié en quatre pour obtenir une greffe de LCA de 4 faisceaux ou 4 brins dont le diamètre varie de 7 à 9 mm. C’est une greffe courte de 50 mm de longueur de moyenne (Fig.8). Aux deux extrémités de la greffe sont passées deux bandelettes textile permettant la fixation de la greffe dans les tunnels. On utilise une table de traction pour réaliser une prétention de la greffe à 500 Newtons

Les luxations d'épaule et l'instabilité antérieure récidivante sont un problème fréquent chez les jeunes athlètes constituant 90% des luxations de l’épaule.  Une indication chirurgicale peut être proposée dans ces cas de luxations gléno-humérales antérieures récidivantes, mais également dans les cas d’épaules douloureuses et instables. Une question se pose aujourd’hui, doit-on la proposer d’emblée après la première luxation ou doit-on attendre une ou plusieurs récidives ?  (lire la suite...)

Cas clinique

Patient et de 58 ans, sportif de bon niveau présentant une tendinite chronique du tendon d'achille gauche.

Douleur chronique  du tendon d’achille  évoluant depuis plus un an à la suite d'un triathlon.

Le patient a bénéficié du traitement médical  (nécessaire avant toute décision chirurgicale): rééducation, étirements Stanish,  onde de choc, semelles orthopédique. (lire la suite...) 

Alors que les traumatismes musculaires de la région postérieure de la cuisse sont fréquents chez le sportif, la rupture proximale des ischio-jambiers est une pathologie rare. Une étude publiée en 2003 [1] a analysé dans une série consécutive de 170 patients, 179 traumatismes des muscles ischio-jambiers survenus sur une période de 3 ans. L’IRM et/ou l’échographie ont montré que seuls 12% des lésions étaient des ruptures proximales et 9% des ruptures complètes. Elle est également peu connue, les premiers cas décrits dans la littérature datant de 1988 [2]. Cliniquement les patients décrivent une violente douleur dans la fesse (impression de coup de poignard) suivie d’une faiblesse de la jambe. ( A suivre..)

Chirurgie ambulatoire: une pratique qui accroît le confort post opératoire du patient :

les patients n'aiment pas beaucoup rester en milieu hospitlier. Rentrer chez eux les rassure .... lire la suite.

Information patient  - La consultation chirurgicale préopératoire et la consultation pré-anesthésique permettent de sélectionner les patients pouvant bénéficier d'une prise en charge ambulatoire.

Nouvelle fiche technique de la ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (LCA) selon la technique DIDT (Tendons droit-interne et demi-tendineux. Description schématique de cette opération qui consiste à réaliser une reconstruction anatomique du LCA, en utilisant une autogreffe (tendon du patient) sous contrôle arthroscopique.